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Estructuras fundamentales del sistema sanitario
marco de los sistemas de salud de la oms
Los sistemas y entidades que protegen y promueven la salud pública, que ya se enfrentan a problemas como la obesidad, los entornos tóxicos, una gran población sin seguro y las disparidades sanitarias, también deben hacer frente a amenazas emergentes, como la resistencia a los antimicrobianos y el bioterrorismo. Los contextos social, cultural y global de la salud de la nación también están experimentando un cambio rápido y dramático. Los avances científicos y tecnológicos, como la genómica y la informática, amplían los límites del conocimiento y el potencial humano más rápidamente de lo que se pueden asimilar sus implicaciones y actuar en consecuencia. Al mismo tiempo, las personas, los productos y los gérmenes migran y la demografía de la nación está cambiando de forma que supone un reto para los recursos públicos y privados.
El sistema de salud pública de EE.UU. se diseñó en una época en la que la mayoría de las amenazas para la salud eran infecciosas, antes de los sistemas informáticos de información y cuando prevalecía la autonomía local. Este capítulo describe la estructura del sistema sanitario estadounidense y analiza cómo debe responder a los retos actuales. Es probable que los sistemas de salud pública de otros países estén estructurados de forma muy diferente, pero deben adaptarse a los mismos retos.
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Estados Unidos ha tenido un sistema más privatizado que la mayoría de los países europeos, con una proporción relativamente baja de seguros de salud proporcionados por programas públicos. Según el Fondo de la Commonwealth, en 2010 “el 56% de los residentes en Estados Unidos recibía cobertura primaria a través de aseguradoras privadas”, mientras que el 27% “estaba cubierto por programas públicos”. El 16% restante carecía totalmente de seguro médico.
La mayoría de los estadounidenses adquieren un seguro médico a través de compañías de seguros privadas, normalmente a través de su empleador. Los seguros de salud privados están regulados de forma diferente en cada estado, lo que dificulta las generalizaciones sobre el mercado de seguros de salud privados de Estados Unidos en su conjunto.
En general, la prestación de asistencia sanitaria en Estados Unidos es un asunto en gran medida privado y descentralizado, en el que la mayoría de los proveedores de asistencia sanitaria son de propiedad privada y no hay una presencia federal significativa.
El acuerdo de coalición de 178 páginas anunciado la semana pasada por el próximo gobierno de Alemania, formado por los socialdemócratas (SPD), los verdes y los demócratas libres (FDP) y denominado “Alianza por la libertad, la justicia y la sostenibilidad” …
funciones del sistema sanitario
ResumenExisten diversos marcos estructurales y sistémicos para describir los componentes de los sistemas de salud pública y sanitaria de los países. En este artículo, proponemos un marco conceptual para una visión holística de los proveedores de servicios sanitarios de un país, con el fin de informar el plan de actividades del Compromiso Sanitario de Defensa con los países socios. Esto incluye todos los posibles ministerios gubernamentales que participan en la prestación de servicios sanitarios, el sector independiente y privado y el sector de las organizaciones no gubernamentales/de beneficencia. El marco proporciona una visualización para apoyar el análisis de los proveedores de servicios sanitarios de un país. Proponemos que reconocer y analizar las diferentes contribuciones de todos estos proveedores nacionales de servicios sanitarios es esencial para comprender la economía política más amplia de los sistemas sanitarios de una nación. Esto puede servir de base para un plan de compromiso sanitario de la defensa para la creación de capacidad en la respuesta a las crisis, el desarrollo y el fortalecimiento de los sistemas de salud.https://creativecommons.org/licenses/by/4.0/This es un artículo de acceso abierto distribuido de acuerdo con la licencia Creative Commons Attribution 4.0 Unported (CC BY 4.0), que permite a otros copiar, redistribuir, remezclar, transformar y construir a partir de esta obra para cualquier propósito, siempre que se cite adecuadamente la obra original, se dé un enlace a la licencia y se indique si se han realizado cambios. Véase: https://creativecommons.org/licenses/by/4.0/.
componentes del sistema sanitario
Fig. 1Diagrama de flujo para la derivación de la cohorte de 2811 hospitales generales de atención aguda en los EE.UU. en los que un adulto con una urgencia de cirugía general podría recibir atención de urgencia de cirugía generalImagen a tamaño completoIdentificación de los encuestadosNuestro objetivo era lograr una tasa de respuesta mínima del 50%. Debido a la tasa de respuesta históricamente baja en la investigación de encuestas a médicos, [66, 67] anticipamos dos rondas de aplicación de la encuesta. Utilizamos el mismo enfoque de base que el anterior para identificar al cirujano de cada hospital que presumiblemente tendría más conocimientos sobre las estructuras y los procesos de EGS en el hospital, así como a los encuestados de reserva en caso de que la tasa de respuesta inicial no alcanzara nuestro objetivo, utilizando el algoritmo que se muestra en la Fig. 2. Todos los hospitales tenían al menos un cirujano que cumplía los criterios de respuesta para la primera ronda de aplicación de la encuesta. En los hospitales en los que sólo pudimos identificar a un único cirujano, incluimos al director general del hospital como encuestador de reserva. En general, el 97,8% de los encuestados potenciales tenían direcciones postales válidas, y el 60,5% de los encuestados potenciales tenían direcciones de correo electrónico válidas.