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Vitamina b12 alta en niños
¿por qué está elevada la vitamina b12 en la policitemia vera?
Antecedentes: Los mecanismos de la enfermedad que subyacen a los Trastornos del Neurodesarrollo (TND) implican tanto factores hereditarios como ambientales. La vitamina B12 es un factor esencial para el correcto neurodesarrollo, y sus niveles séricos están influidos tanto por la dieta como por las variantes genéticas. La falta de vitamina B12 durante el embarazo y en la infancia perjudica el neurodesarrollo y un estado adecuado de vitamina B12 es necesario para la función neurocognitiva en los adultos. En los últimos años ha quedado claro que no sólo la falta de vitamina B12 supone un peligro para la salud, sino que también unos niveles séricos demasiado altos tienen implicaciones negativas. La vitamina B12 está presente de forma solemne en los productos animales y un nivel plasmático elevado es un hallazgo común en un país occidental como Noruega, donde las dietas son ricas en carne. Los niveles séricos elevados de vitamina B12 se asocian a un mal resultado y a la mortalidad de enfermedades como el cáncer y la insuficiencia hepática y renal. Además, recientemente se ha informado de que los niveles séricos elevados en mujeres embarazadas aumentan el riesgo de autismo en el niño.
Causas de la vitamina b12 elevada
Se analizaron los niveles de vitamina B12 en suero en 25 niños sanos y 35 con desnutrición proteica de 1 a 6 años. También se midieron las proteínas séricas y los valores de hematocrito de los niños. El agrandamiento del hígado se estimó clínicamente. La actividad media de la vitamina B12 en suero de los niños con desnutrición proteica fue ligeramente superior a la del grupo de control. La actividad de la vitamina B12 en suero de los niños nigerianos sanos era, sin embargo, alta, y las posibles razones de esto se discuten en detalle. Hubo cierta correlación entre los niveles séricos de vitamina B12 muy elevados entre los niños con desnutrición proteica y la incidencia de agrandamiento del hígado.
¿cuál es el tratamiento para la vitamina b12 elevada?
Antecedentes: La vitamina B12 (B12) es un nutriente esencial para la síntesis del ADN y el metabolismo celular. Mientras que la deficiencia de B12 ha sido ampliamente estudiada, la importancia de la B12 elevada está siendo investigada. Se han descrito niveles elevados en adultos con enfermedades malignas y muchas otras afecciones. Existen datos limitados y contradictorios sobre los niños con niveles elevados.
Métodos: Se realizó un estudio retrospectivo en una sola institución. Se incluyeron pacientes menores de 18 años con niveles elevados de B12 durante el periodo 2010-2018. Se excluyeron los pacientes con antecedentes o terapia concurrente de B12. Se recogieron los niveles de B12, los recuentos completos de células sanguíneas, los diagnósticos concurrentes, previos y futuros.
Resultados: Se identificaron 384 pacientes con niveles elevados de B12. Se documentó una indicación para obtener un nivel de B12 en 296 pacientes (77,1%), siendo las razones más comunes la fatiga (n = 36, 12,2%), el retraso en el desarrollo (n = 32, 10,8%) y la anemia (n = 25, 8,4%). Siete indicaciones (2,4%) se obtuvieron como seguimiento de una neoplasia previa. Durante los 5 años de seguimiento, el 47,8% de los pacientes (n=142) tenían documentación de futuros diagnósticos. Las tres principales subespecialidades con diagnósticos futuros fueron psiquiatría (n=53, 23,0%), gastroenterología (n=32, 13,9%) y neurología (n=26, 11,3%). Sólo un paciente desarrolló un diagnóstico oncológico, Histiocitosis de células de Langerhans.
Niveles normales de b12 según la edad
Los niveles elevados de cobalamina sérica pueden ser un signo de una enfermedad grave, incluso potencialmente mortal. Los trastornos hematológicos como la leucemia mielógena crónica, la leucemia promielocítica, la policitemia vera y también el síndrome hipereosinofílico pueden dar lugar a niveles elevados de cobalamina. No es de extrañar que el aumento de la concentración de cobalamina en el suero sea uno de los criterios de diagnóstico de estas dos últimas enfermedades. El aumento de los niveles de cobalamina circulante está causado predominantemente por una mayor producción de haptocorrina. Varias enfermedades hepáticas como la hepatitis aguda, la cirrosis, el carcinoma hepatocelular y la enfermedad hepática metastásica también pueden ir acompañadas de un aumento de la cobalamina circulante. Este fenómeno se debe principalmente a la liberación de cobalamina durante la citolisis hepática y/o a la disminución del aclaramiento de cobalamina por parte del hígado afectado. En conjunto, puede concluirse que una elevación observada de la cobalamina en la sangre justifica la realización de un diagnóstico completo para evaluar la presencia de la enfermedad.
