Cuando se considera alta la vitamina b12

Niveles altos de b12 en los ancianos

La vitamina B12 es un suplemento de uso común y se ha probado como tratamiento preventivo de la enfermedad de Alzheimer, pero ¿podría ser mala en exceso? En la edición del 3 de enero de JAMA Network Open, científicos dirigidos por José Flores-Guerrero y Stephan Bakker, de la Universidad de Groningen (Países Bajos), informaron de que las personas que tienen niveles elevados de esta vitamina en la sangre tienen más probabilidades de morir en los ocho años siguientes. Esto es así después de ajustar las comorbilidades comunes. No está claro si los niveles elevados son un marcador de una enfermedad subyacente o una causa, pero los autores advierten que el suplemento debe evitarse si no hay una deficiencia subyacente.

La vitamina B12 ayuda a metabolizar el aminoácido neurotóxico homocisteína, del que se ha informado que aumenta el riesgo de demencia y EA (noticia de Mar 2002 sobre Seshadri et al., 2002). Algunos estudios sugieren que los niveles bajos de vitamina B12 se asocian con la EA, aunque otros estudios refutan esa afirmación (Chen et al., 2015; Boston et al., 2019).

En los ensayos clínicos, los suplementos de B12 no han conseguido prevenir el deterioro cognitivo en personas sanas, ni ralentizarlo en aquellas con EA de leve a moderada (noticias de octubre de 2008; noticias de noviembre de 2014; Kwok et al., 2019). Un ensayo clínico de dos años sí informó de una menor degeneración en las regiones cerebrales vulnerables a la EA en personas con altos niveles de homocisteína en plasma con una combinación de vitaminas B, pero otros ensayos han encontrado una mayor mortalidad en pacientes ancianos y hospitalizados con altos niveles de vitamina B12 en sangre (noticias de mayo de 2013; Mendonça et al., 2018; Cappello et al., 2016).

Tabla de niveles de vitamina b12

ResumenLa elevación de la vitamina B12 en plasma se ha asociado con cánceres sólidos, basándose en una única medición de B12. Se evaluó la incidencia de cánceres sólidos tras la medición de B12 en pacientes con B12 elevada persistente, en comparación con pacientes sin B12 elevada y con pacientes con B12 elevada no persistente. La población del estudio incluyó pacientes con al menos dos mediciones de B12 en plasma sin causas conocidas relacionadas con la B12 elevada. Los pacientes con B12 plasmática elevada (≥ 1000 ng/L) en la primera medición (n = 344) fueron emparejados por edad y sexo con pacientes que tenían 2 mediciones de B12 normales (< 1000 ng/L) (grupo NN, n = 344). Los pacientes con B12 plasmática elevada en la primera medición se dividieron en 2 grupos, según la presencia (grupo EE, n = 144) o la ausencia (grupo EN, n = 200) de B12 plasmática elevada persistente en la segunda medición. Se comparó la supervivencia libre de cáncer durante 60 meses entre los grupos después de ajustar por las otras causas relacionadas con la B12 elevada en un modelo de riesgo competitivo de supervivencia. En comparación con el grupo NN, una elevación persistente de B12 en plasma ≥ 1000 ng/mL se asoció fuertemente con la aparición de cáncer sólido (HR 5,90 [IC 95% 2,79-12,45], p < 0,001), al contrario que la elevación no persistente de B12 en plasma (p = 0,29). Estos resultados podrían ayudar a seleccionar a los pacientes en los que sería interesante el cribado de cánceres sólidos.

Niveles normales de b12 según la edad

Las causas se clasifican en disminución de la absorción de la vitamina B12 desde el estómago o los intestinos, ingesta deficiente o aumento de las necesidades[1] La disminución de la absorción puede deberse a la gastritis atrófica, la anemia perniciosa, la extirpación quirúrgica del estómago, la inflamación crónica del páncreas, los parásitos intestinales, ciertos medicamentos y algunos trastornos genéticos. [1] Los medicamentos que pueden disminuir la absorción son los inhibidores de la bomba de protones, los bloqueadores de los receptores H2 y la metformina [8]. [1][9] Las necesidades aumentan en las personas con VIH/SIDA y en las que tienen una vida útil reducida de los glóbulos rojos[1] El diagnóstico suele basarse en niveles de vitamina B12 en sangre inferiores a 130-180 pmol/L (180 a 250 pg/mL) en adultos[2] Los niveles elevados de ácido metilmalónico también pueden indicar una deficiencia. [Un tipo de anemia conocida como anemia megaloblástica suele estar presente, aunque no siempre,[2] Los individuos con niveles bajos o “marginales” de vitamina B12 en el rango de 148-221 pmol/L (200-300 pg/mL) pueden no presentar los clásicos signos o síntomas neurológicos o hematológicos[2].

Qué se considera un nivel alto de b12

En este post vamos a hablar de por qué puedes tener niveles altos de b12, qué significa un nivel alto de b12 y si un nivel alto de b12 es peligroso.    Hay tres escenarios principales que voy a discutir. Los mencionaré brevemente aquí:

Así que queremos responder a la pregunta ¿qué significa un nivel alto de b12 y es peligroso?    En primer lugar, no es realmente peligroso tener un nivel alto de b12 en sí mismo.    Lo más importante es lo que el nivel alto de b12 sugiere sobre su fisiología y cómo funciona su cuerpo. En este blog discutiremos las tres cosas que más probablemente están causando que sea alto.    Estas son las más comunes que veo en mi práctica.

La situación número uno tiene que ver con la forma en que hacemos la prueba de B12.    Cuando usted se hace la prueba de la B12, normalmente se analiza el nivel de B12 en suero.    Lo que esta prueba busca es la cantidad de B12 en la parte líquida de su sangre (en lugar de las células).    El rango de referencia de la prueba va de unos trescientos cincuenta a mil.    Si usted está tomando B12 de forma regular y se está absorbiendo en su cuerpo, esta suplementación aumentará los niveles de B12 en suero. Los niveles séricos de B12 aumentarán en las primeras horas después de tomar la vitamina (suponiendo que se absorba bien) y luego se estabilizarán a medida que se distribuya por el cuerpo.    Así que si usted toma la B12 cuando está cerca de la prueba, verá un nivel más alto que lo que refleja el almacenamiento corporal y celular.    El objetivo de la prueba es obtener una comprensión precisa del almacenamiento y la utilización celular.