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Causas de derrame ocular
causas del síndrome de derrame uveal
El síndrome de derrame uveal es un síndrome poco frecuente de desprendimientos exudativos idiopáticos de la coroides, el cuerpo ciliar y la retina, que se cree que surge de una alteración del drenaje del segmento posterior asociada generalmente a un engrosamiento escleral.
La patogénesis del síndrome de derrame uveal puede implicar una anomalía escleral primaria que predispone al ojo a la obstrucción de las venas del vórtice y actúa como barrera para la difusión de las proteínas extravasculares fuera del ojo. Sin embargo, la anomalía escleral precisa aún no se ha dilucidado. Algunas características de la esclerótica que pueden influir en la salida de proteínas y líquidos del ojo son el grosor de la esclerótica, la composición de la esclerótica y el número de canales emisarios de la esclerótica.
Un mayor grosor de la esclerótica puede dificultar la salida del humor acuoso por la vía uveoescleral. El engrosamiento de la esclerótica puede causar una compresión secundaria de las venas del vórtice y puede estar implicado en la patogénesis del síndrome de derrame uveal y en los derrames nanoftálmicos.
El síndrome de derrame uveal nanoftálmico puede asociarse a una permeabilidad escleral reducida a la albúmina y a una concentración muy elevada de albúmina supracoroidal retenida. Esto dará lugar a un gradiente osmótico que retiene líquido y puede explicar en parte la patogénesis del síndrome de derrame uveal en algunos pacientes.
síntomas del derrame coroideo
Para saber más sobre el derrame coroideo, hay que conocer la diferencia entre la esclerótica, la coroides y la retina. La esclerótica es la dura capa exterior del globo ocular. La esclerótica es lo que da al globo ocular su aspecto blanco. La coroides es el tejido rico en vasos sanguíneos que alimenta y nutre a la retina. La retina es el tejido sensible a la luz que recoge la información luminosa y la transmite al cerebro a través de los haces de fibras nerviosas mediante el nervio óptico.
Un derrame coroideo es una acumulación anormal de líquido en el espacio entre la esclerótica y la coroides. El líquido empieza a separar la esclerótica de la coroides y la retina. Por lo general, no hay ningún espacio entre la esclerótica y la coroides.
La cirugía de glaucoma es la causa más común de un derrame coroideo debido a la hipotonía provocada por la cirugía. La hipotonía se produce cuando la presión interna del ojo es demasiado baja. Una vez que se produce un derrame coroideo, la situación empeora porque el propio derrame provoca una reducción de la cantidad de líquido que produce el ojo. También aumenta la salida uveoescleral de líquido. El flujo uveoescleral es otro método, normalmente normal, que el ojo utiliza para drenar el exceso de líquido en la parte frontal del ojo.
clasificación del derrame coroideo
Scott E Pautler,1 David J Browning2 1Departamento de Oftalmología, University of South Florida, Morsani College of Medicine, Tampa, FL, EE.UU.; 2Charlotte Ear Eye Nose and Throat Associates, Charlotte, NC, EE.UU. Resumen: El síndrome de derrame uveal suele causar un desprendimiento coriorretiniano periférico, pero el derrame posterior puede presentarse como un edema macular aislado con desprendimiento macular seroso en el entorno de la hipermetropía y una coroides posterior engrosada. Los inhibidores de la anhidrasa carbónica pueden ser eficaces para tratar esta afección. Palabras clave: derrame uveal, seroso, desprendimiento macular, edema macular
El síndrome de derrame uveal (SEU) suele producirse en ojos hipermétropes con escleras y coroides anormalmente gruesas. El engrosamiento de la esclerótica dificulta la difusión del líquido del espacio supracoroideo. Se especula que la compresión de las venas de vórtice puede aumentar la presión hidrostática dentro de la coroides y, por lo tanto, promover la transudación de fluido, que se agrava si las paredes de los vasos coroideos son hiperpermeables. Como resultado de uno o más factores, puede producirse un desprendimiento de coroides seroso y un desprendimiento de retina seroso.1
tratamiento del derrame uveal
La coroides es una capa esponjosa de vasos sanguíneos que recubre la pared posterior del ojo, entre la retina y la esclerótica (la parte blanca del ojo). Desempeña un papel importante en el suministro de oxígeno y nutrientes a la mitad externa de la retina. Normalmente, la coroides está directamente junto a la esclerótica, pero puede ser desplazada por líquido o sangre, lo que provoca un desprendimiento (separación) de la coroides.
Cuando la coroides se separa de la pared posterior del ojo, los pacientes pueden no sentir nada en absoluto, o pueden sentir que el ojo está dolorido y adolorido. En algunos casos, el desprendimiento de coroides puede causar un dolor más intenso. A menudo, la visión también es borrosa, aunque el grado de borrosidad varía y suele estar relacionado con otros problemas oculares que pueden acompañar a un desprendimiento de coroides, como una cirugía reciente o una presión alta o baja en el ojo (presión intraocular).
En general, los desprendimientos de coroides pueden clasificarse como “serosos” (llenos de líquido) o “hemorrágicos” (llenos de sangre). Los desprendimientos de coroides serosos suelen estar asociados a una presión baja en el ojo y suelen ser ligeramente molestos. Por el contrario, los desprendimientos de coroides hemorrágicos suelen ser dolorosos y a menudo se asocian a una presión intraocular elevada. Los desprendimientos de coroides serosos suelen producirse en el contexto de una presión intraocular baja después de una cirugía ocular. La inflamación, los traumatismos, el cáncer y ciertos medicamentos también pueden provocar un desprendimiento de coroides seroso. En algunos pacientes, especialmente en los hipermétropes, los desprendimientos de coroides serosos pueden producirse espontáneamente.
