Modelos de sistemas sanitarios

Qué modelo de atención sanitaria tiene ee.uu.

Los debates sobre el cambio de modelo continuarán, por lo que ahora es un buen momento para comprender mejor otros sistemas de cobertura mundial. Si nos informamos de los problemas a los que nos enfrentamos y de las soluciones que utilizan otros países del mundo, habrá más posibilidades de que se produzca una innovación sanitaria en Estados Unidos.

En términos generales, hay cuatro modelos principales de asistencia sanitaria: el modelo Beveridge, el modelo Bismarck, el seguro médico nacional y el modelo de bolsillo. Aunque cada modelo es distinto en sí mismo, la mayoría de los países no se adhieren estrictamente a un único modelo, sino que crean sus propios híbridos que incluyen características de varios.

Desarrollado en 1948 por Sir William Beveridge en el Reino Unido, el modelo Beveridge suele estar centralizado mediante el establecimiento de un servicio nacional de salud. O, en el caso del Reino Unido, el National Health Service.

Esencialmente, el gobierno actúa como pagador único, eliminando toda competencia en el mercado para mantener los costes bajos y estandarizar las prestaciones. Como pagador único, el servicio nacional de salud controla lo que pueden hacer los proveedores “de la red” y lo que pueden cobrar.

Definición del modelo de seguro médico nacional

Los debates sobre el cambio de modelo no harán más que continuar, por lo que es un buen momento para comprender mejor otros sistemas de cobertura mundial. Si nos informamos de los problemas a los que nos enfrentamos y de las soluciones que utilizan otros países del mundo, habrá más posibilidades de que se produzca una innovación sanitaria en Estados Unidos.

En términos generales, hay cuatro modelos principales de asistencia sanitaria: el modelo Beveridge, el modelo Bismarck, el seguro médico nacional y el modelo de bolsillo. Aunque cada modelo es distinto en sí mismo, la mayoría de los países no se adhieren estrictamente a un único modelo, sino que crean sus propios híbridos que incluyen características de varios.

Desarrollado en 1948 por Sir William Beveridge en el Reino Unido, el modelo Beveridge suele estar centralizado mediante el establecimiento de un servicio nacional de salud. O, en el caso del Reino Unido, el National Health Service.

Esencialmente, el gobierno actúa como pagador único, eliminando toda competencia en el mercado para mantener los costes bajos y estandarizar las prestaciones. Como pagador único, el servicio nacional de salud controla lo que pueden hacer los proveedores “de la red” y lo que pueden cobrar.

Propuesta del modelo de sistema sanitario

Incluso en los países desarrollados con sistemas sanitarios bien financiados, los hospitales están al límite. En los países más pobres, donde el acceso a la asistencia sanitaria puede verse limitado por la pobreza, la falta de infraestructuras y el aislamiento geográfico, muchas familias temen verse abandonadas a su suerte cuando el virus ataca.

Existen cuatro tipos principales de sistemas sanitarios en todo el mundo (excluyendo el sistema de Estados Unidos, donde no existe un modelo único a nivel nacional y la asistencia sanitaria se paga a través de seguros privados o la proporciona el gobierno a algunos grupos). La siguiente infografía resume los modelos que se detallan a continuación.

La forma en que se financian estos sistemas es lo que los diferencia, pero lo que todos necesitan ahora son recursos adicionales para hacer frente a una demanda sin precedentes. El gráfico siguiente muestra los niveles recientes de gasto sanitario en proporción al PIB. Sea cual sea el sistema que se aplique, el gasto sanitario se disparará a medida que la pandemia de coronavirus exija cada vez más recursos.

Modelo de seguro médico nacional en canadá

Los hospitales y los sistemas sanitarios de todo el país están rediseñando la prestación de cuidados para mejorar la calidad y los resultados, mejorar la experiencia del paciente y reducir los costes con el objetivo final de mejorar la salud de la población. El ensayo y la aplicación de nuevos modelos de prestación de atención que se centran en la prevención y en una mejor coordinación en todo el proceso garantizan una atención centrada en el paciente. El panorama de pagos de los servicios sanitarios está cambiando para apoyar la transición de los proveedores a los nuevos modelos de prestación de cuidados. Además, en los últimos 10 años, los pagadores han cambiado una parte creciente de los pagos realizados a los proveedores a modelos de pago alternativos (APM) para incentivar a los proveedores por la calidad y el valor, en lugar del volumen.

Los distintos modelos de prestación de cuidados y de pago que pretenden lograr una mejor atención a los pacientes, un gasto más inteligente y unas comunidades más sanas siguen evolucionando y probándose. Por ello, los sistemas de salud están implantando y perfeccionando una amplia gama de modelos de prestación de asistencia.

Muchos sistemas de salud están luchando por evolucionar sus modelos de prestación de cuidados y por saber qué modelos de pago pueden apoyar sus objetivos de transformación. A medida que los hospitales desarrollan una cultura de valor centrada en el paciente para lograr su visión de transformación, necesitan responder a estas 23 preguntas.