Trabajo en líneas para adultos

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Ofrecemos apoyo emocional confidencial a niños, jóvenes y adultos por teléfono, correo electrónico y correo postal. Trabajamos con las personas que llaman para desarrollar estrategias de afrontamiento saludables y positivas, un sentimiento interno de fortaleza y una mayor autoestima para fomentar la curación, la recuperación y el avance en la vida.

Gran parte del trabajo de SupportLine consiste en apoyar a los adultos supervivientes de abusos sexuales, emocionales y físicos en la infancia y, a la luz de la atención que los medios de comunicación prestan a los casos de abuso de Jimmy Savile y otros, y de la inminente investigación sobre el abuso sexual infantil, un número cada vez mayor de supervivientes se dirige a SupportLine en busca de ayuda y apoyo.

La demanda de nuestros servicios está aumentando debido al Coronavirus y necesitamos desesperadamente fondos para continuar con nuestros servicios vitales de apoyo a las personas vulnerables, en riesgo, aisladas y víctimas de cualquier forma de abuso. Por favor, ayúdenos a continuar con nuestros servicios vitales haciendo una donación o subvención. Puede encontrar información, asesoramiento y apoyo sobre el Coronavirus haciendo clic aquí.

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Existe incertidumbre sobre cuál es el mejor tratamiento para las personas con VIH-1 que presentan un fracaso virológico con la terapia antirretroviral combinada de primera línea de un análogo no nucleósido (ITINN) más dos inhibidores de la transcriptasa inversa análogos de los nucleósidos (ITINN). Se comparó un régimen de segunda línea que combina dos nuevas clases de fármacos con un régimen recomendado por la OMS.

Realizamos este ensayo de fase 3b/4, aleatorizado, abierto y de no inferioridad, de 96 semanas de duración, en 37 centros de todo el mundo. Los adultos con VIH-1 que presentaban un fracaso virológico confirmado (carga viral plasmática >500 copias por ml) tras 24 semanas o más de tratamiento de primera línea fueron asignados aleatoriamente (1:1) a recibir lopinavir potenciado con ritonavir más dos o tres INTR (grupo de control) o lopinavir potenciado con ritonavir más raltegravir (grupo de raltegravir). La secuencia de aleatorización se generó por ordenador con una aleatorización por bloques (tamaño de bloque cuatro). Ni los participantes ni los investigadores estaban enmascarados respecto a la asignación. El criterio de valoración principal fue la proporción de participantes con una carga viral plasmática inferior a 200 copias por mL a las 48 semanas en la población modificada por intención de tratar, con un margen de no inferioridad del 12%. Este estudio está registrado en ClinicalTrials.gov, con el número NCT00931463.

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En la actualidad, las pruebas sobre la eficacia del tratamiento antirretroviral de segunda línea (TAR) en el África subsahariana son limitadas. Para hacer frente a este reto, se evaluaron los resultados de la terapia antirretroviral de segunda línea basada en inhibidores de la proteasa (IP) en Ruanda.

Se llevó a cabo un diseño de muestreo por grupos en dos etapas. Se tomaron muestras aleatorias de 49 de los 340 centros de salud vinculados al sistema de registro médico electrónico (RME) de código abierto de Ruanda. Los criterios de muestreo de datos incluyeron a los pacientes adultos seropositivos con cambio documentado de régimen de TAR de primera a segunda línea. La retención en la atención y el fracaso del tratamiento (carga viral superior a 1000 copias/mL) se evaluaron mediante modelos multivariables de riesgos proporcionales de Cox y de regresión logística.

Un total de 1688 pacientes (60% mujeres) iniciaron un régimen de segunda línea ART basado en IP antes del 31 de diciembre de 2016 con una mediana de tiempo de seguimiento de 26 meses (IQR 24-36). En general, el 92,5% de los pacientes fueron retenidos en la atención; el 83% logró VL ≤ 1000 copias/ml, el 2,8% se perdió en la atención y el 2,2% murió. El abandono de los cuidados se asoció a un inicio más reciente del régimen basado en IP, a un recuento de células CD4 ≤500 células/mm3 al iniciar el TAR de segunda línea y a una carga viral > 1000 copias/ml en la última medición. El fracaso viral se asoció a una edad más joven, a los estadios III y IV de la OMS al inicio del TAR, a un recuento de CD4 ≤500 células/mm3 en el momento del cambio, a un TAR de segunda línea basado en atazanavir y a recibir atención en un centro de salud en comparación con el entorno hospitalario.